При рассмотрении деликатного вопроса геморроя часто возникает и вопрос о проблеме анальной трещины, как наиболее распространенном осложнении, связанном с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Анальная трещина представляет собой повреждение (разрыв) мягких тканей, преимущественно выявляемый на задней стенке анального отверстия, может иметь разную длину и глубину, чаще – около 1-2 см. Однако даже небольшие размеры раны могут доставлять серьезные неудобства и острые симптомы. Данная патология возникает в возрасте 20-60 лет. У представительниц женского пола это страдание диагностируется чаще, чем у мужчин.
Виды анальной трещины
Различают две формы патологии:
- Острая – сроки появления разрыва – не более месяца назад, такая трещина анального прохода имеет ровные чёткие края. В таком случае для заживления раны требует около четырёх недель;
- Хроническая – дефект существует в течение длительного времени, отличается наличием грануляций по краям раны, бугорки, встречается и небольшое кровотечение. С течением времени эти грануляции могут превратиться в фиброзный полип.
Симптомы анальной трещины
Симптомы геморроя и анальной трещины могут быть похожи, как у взаимосвязанных заболеваний, однако, острая анальная трещина определяется следующими признаками:
- Резкие болевые ощущения в области анального отверстия на фоне дефекации, при этом боли при анальной трещине могут сохраняться некоторое время и после испражнения;
- Отмечается кровь при дефекации. След крови остаётся и в каловых массах. Порою кровотечения беспокоят и вне актов дефекации;
- Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями [1].
Причины анальной трещины
Выявлено несколько факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним причисляют:
- Запоры – постоянная травматизация плотными каловыми массами приводит к появлению микротрещин и повреждению слизистой анального канала. При натуживании серьезно увеличивается давление в области заднего прохода, в силу чего возникают разрывы тканей и образование трещин;
- Неправильное питание - если еда (орехи, семечки, сухари и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем эти острые кусочки еды способны повредить слизистую при дефекации;
- Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острой пищи и алкоголя;
- Повышенные силовые нагрузки и/или тяжелая физическая работа;
- Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую более уязвимой к травмированию каловыми массами;
- Роды – слизистая оболочка прямой кишки и анального прохода может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуум-аспирации и других манипуляций;
- Обследование кишечника через задний проход;
- Анальный секс.
Осложнения
Опасность наличия анальной трещины состоит в высоком риске инфицирования, ведь подобная рана часто контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы [2]. При отсутствии лечения последствия могут быть самыми разными:
- Кровотечение с последующей анемией;
- Инфицирование раны чревато развитием воспаления перианальной клетчатки (парапроктита) или даже сепсиса;
- Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей заднего прохода;
- Хроническая форма анальной трещины предрасполагает к образованию полипов и опухолей.
Общие рекомендации по лечению
Рекомендована гигиена анальной области с помощью влажных салфеток или гигиенического душа; при этом лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу.
После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.
Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.
Питание при анальной трещине
При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:
- Острой, солёной и жареной пищи;
- Алкогольных напитков;
- Рафинированных продуктов.
Для "смягчения" каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.
Лечение острой формы анальной трещины
В этих случаях используются щадящие, консервативные подходы к лечению, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:
- Обезболивание;
- Снятие спазмов заднего прохода;
- Заживление раны (трещины);
- Купирование воспаления.
Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.
Лечение хронической формы анальной трещины
Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков, иногда – ушивание раны. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов, сходных с таковыми при лечении острой формы анальной трещины.
Наиболее рекомендованным способом лечения анальных трещин является применение ректальных свечей или специализированных местных препаратов в форме мази или крема, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим, заживляющим действием.
Действующие вещества препарата Постеризан® Форте эффективно смягчают неприятные симптомы.
Постеризан® Форте стимулирует местный иммунитет, в месте воздействия увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и механизмов неспецифической защиты, уменьшает экссудацию сосудов при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей [3].
Действие препарата Постеризан® Форте усилено добавлением мощного противовоспалительного и противоотечного компонента – гидрокортизона, который при нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд и не оказывает системного действия [3].