Не только геморрой

Автор: Кнорринг Герман Юрьевич - к.м.н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им А.И. Евдокимова

При рассмотрении деликатного вопроса геморроя часто возникает и вопрос о проблеме анальной трещины, как наиболее распространенном осложнении, связанном с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Анальная трещина представляет собой повреждение (разрыв) мягких тканей, преимущественно выявляемый на задней стенке анального отверстия, может иметь разную длину и глубину, чаще – около 1-2 см. Однако даже небольшие размеры раны могут доставлять серьезные неудобства и острые симптомы. Данная патология возникает в возрасте 20-60 лет. У представительниц женского пола это страдание диагностируется чаще, чем у мужчин.

Виды анальной трещины

Различают две формы патологии:

  • Острая – сроки появления разрыва – не более месяца назад, такая трещина анального прохода имеет ровные чёткие края. В таком случае для заживления раны требует около четырёх недель;
  • Хроническая – дефект существует в течение длительного времени, отличается наличием грануляций по краям раны, бугорки, встречается и небольшое кровотечение. С течением времени эти грануляции могут превратиться в фиброзный полип.

Симптомы анальной трещины

Симптомы геморроя и анальной трещины могут быть похожи, как у взаимосвязанных заболеваний, однако, острая анальная трещина определяется следующими признаками:

  • Резкие болевые ощущения в области анального отверстия на фоне дефекации, при этом боли при анальной трещине могут сохраняться некоторое время и после испражнения;
  • Отмечается кровь при дефекации. След крови остаётся и в каловых массах. Порою кровотечения беспокоят и вне актов дефекации;
  • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями [1].

Причины анальной трещины

Выявлено несколько факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним причисляют:

  • Запоры – постоянная травматизация плотными каловыми массами приводит к появлению микротрещин и повреждению слизистой анального канала. При натуживании серьезно увеличивается давление в области заднего прохода, в силу чего возникают разрывы тканей и образование трещин;
  • Неправильное питание - если еда (орехи, семечки, сухари и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем эти острые кусочки еды способны повредить слизистую при дефекации;
  • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острой пищи и алкоголя;
  • Повышенные силовые нагрузки и/или тяжелая физическая работа;
  • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую более уязвимой к травмированию каловыми массами;
  • Роды – слизистая оболочка прямой кишки и анального прохода может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуум-аспирации и других манипуляций;
  • Обследование кишечника через задний проход;
  • Анальный секс.

Осложнения

Опасность наличия анальной трещины состоит в высоком риске инфицирования, ведь подобная рана часто контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы [2]. При отсутствии лечения последствия могут быть самыми разными:

  • Кровотечение с последующей анемией;
  • Инфицирование раны чревато развитием воспаления перианальной клетчатки (парапроктита) или даже сепсиса;
  • Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей заднего прохода;
  • Хроническая форма анальной трещины предрасполагает к образованию полипов и опухолей.

Общие рекомендации по лечению

Рекомендована гигиена анальной области с помощью влажных салфеток или гигиенического душа; при этом лучше использовать не туалетную бумагу, которая еще сильнее раздражает кожу.

После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

Питание при анальной трещины

При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

  • Острой, солёной и жареной пищи;
  • Алкогольных напитков;
  • Рафинированных продуктов.

Для "смягчения" каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

Лечение острой формы анальной трещины

В этих случаях используются щадящие, консервативные подходы к лечению, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

  • Обезболивание;
  • Снятие спазмов заднего прохода;
  • Заживление раны (трещины);
  • Купирование воспаления.

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Лечение хронической формы анальной трещины

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков, иногда – ушивание раны. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов, сходных с таковыми при лечении острой формы анальной трещины.

Наиболее рекомендованным способом лечения анальных трещин является применение ректальных свечей или специализированных местных препаратов в форме мази или крема, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим, заживляющим действием.

Действующие вещества препарата Постеризан® Форте эффективно смягчают неприятные симптомы.

Постеризан® Форте стимулирует местный иммунитет, в месте воздействия увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и механизмов неспецифической защиты, уменьшает экссудацию сосудов при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей [3].

Действие препарата Постеризан® Форте усилено добавлением мощного противовоспалительного и противоотечного компонента – гидрокортизона, который при нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд и не оказывает системного действия [3].